Информатизация и аналитика Белгородской медицины как третий кит модернизации

Благодаря всероссийской программе модернизации здравоохранения на 2011 - 2012 годы в Белогорье обновляются и строятся корпуса клиник, закупается оборудование, а сама работа врачей организуется по новым федеральным стандартам. Два направления модернизации - материально-техническое и стандарты - реализуются с начала текущего года. Информатизация же оказалась на острие полемики и столкновения различных интересов. Изучая этот вопрос, мы обнаружили феноменальную ситуацию, когда регионы готовы опережать столицу.

О проблематике информатизации рассказывает Николай Ангелов, директор Областного государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» (ОГУЗ «МИАЦ»):

- Сегодня информационная поддержка системы здравоохранения все более выступает на передний край благодаря политике государства по созданию информационного общества, и в рамках этого - информатизация здравоохранения. Этот этап обновления медицины очень волнует всех специалистов отрасли.

В ближайшее время Минздравсоцразвития определит ближайшую и среднесрочную перспективу проекта по информатизации здравоохранения.

У нас в Белгородской области есть достаточно четкое понимание верного пути. Это должна быть эффективная медицинская информационная система, состоящая из базы данных и «дерева» с очень сложной кроной для жалоб больных, осмотров, анализов. Если мы эту задачу успешно решим, то врач пошагово, с каких бы симптомов ни начал, придет к правильному диагнозу. Таким образом, мы стремимся создать технологию для принятия верных управленческих решений, и, самое главное, система должна способствовать принятию врачебных решений, вести историю болезни и персонифицированно учитывать затраченные на лечение ресурсы.

Региональная система должна быть комплексной, стандартной в части обмена информацией между участниками в масштабах РФ.

В информационной системе у каждого заинтересованного участника многократно вырастет скорость и качество работы. Система позволит собрать на каждого пациента медицинский архив в виде медицинской карты, доступной для самого пациента, его лечащего врача и медицинской организации. При этом защита персональных данных должна быть создана по всем требованиям закона.

Благодаря руководству области создана максимально благоприятная финансовая ситуация, когда на один рубль федеральных средств из областного бюджета выделено почти полтора рубля. Дело за «малым»: найти понимание, отстоять свою точку зрения в Москве. Есть достаточно богатый опыт разработки прикладных компьютерных программ, который ныне подкреплен высокопрофессиональным коллективом МИАЦ, наличием в области понимающих программистов.

Заместитель директора по информационным технологиям Александр Сомин (справа) и специалист по защите информации Сергей Люнченко.

Информационная поддержка системы здравоохранения из-за своей важности и в условиях сжатых сроков реализации при отсутствии единого мнения о пути развития - очень непростая задача. Еще 5 - 6 лет назад она даже не выделялась как направление деятельности, а сейчас на самом высоком уровне власти признана одной из трех базовых составляющих медицинской модернизации. Не на всех еще уровнях сложилось представление о практическом исполнении: как это будет работать на правовом поле, как будут взаимодействовать элементы новой системы. Сложность и ответственность момента представим насущными вопросами. Кто будет вести историю болезни? Как сохранить внесенные в нее сведения от последующего искажения? Как их защитить в смысле врачебной тайны? Как вообще разграничить доступ различных врачей и соцработников к персональным данным? Какое программное обеспечение будет принято за основу? Вопросов много, а ответ не всегда лежит на поверхности.

Это очень большая и сложная задача: организационно, технически и ресурсно. Не все отработано на законодательном уровне. 152-й Федеральный закон, принятый в 2006 г., до сих пор не действует в полной мере из-за нехватки средств. Одновременно формируется исполнение 210-го Федерального закона о предоставлении гражданину услуг в электронном виде.

Медосмотр при поступлении на работу для абитуриентов и водителей, кто не согласится, что собирать бумажные справки - способ устаревший. При новой системе пациент имеет право на расстоянии заказать необходимую справку, а затем в установленное время забрать готовый документ. Для этого должна практически действовать электронно-цифровая подпись. И к личной информации человека могут получить доступ огромное число должностных лиц и ведомств, что должно быть строго регламентировано. Ужесточение требований к хранению и необходимость доступа к данным - противоречие. И оно требует найти, причем быстро и безошибочно, «золотую середину».

В коллективе МИАЦ много молодых специалистов.

Вот почему МИАЦ сейчас отрабатывает взаимодействие с учреждениями и ведомствами, внедряет электронную цифровую подпись, которая должна быть у каждого медработника, как и у каждого гражданина области. К концу 2012 г. у каждого врача должен быть электронный документ с наличием цифровой подписи, дающий возможность создавать юридически значимые документы. Поэтому в области начата работа по выпуску единой универсальной социальной карты, созданию системы межведомственного электронного документооборота.

О трудностях юридических добавлю: в марте закон уравнял документы на бумажном носителе и электронные документы, заверенные электронной цифровой подписью. Но для этого еще нужно утвердить все процедуры и создать подзаконные акты, чтобы любая проверяющая инстанция в полной мере признала электронный документооборот. А ведь когда эта система утвердится, то решит и для нас, и для всего общества тысячу и одну проблему.В России сейчас более 200 разработчиков и около 150 медицинских информационных систем. В итоге, ситуацию у нас в стране можно сравнить с несколькими островами, подающими сигнал бедствия, где один бьет в рынду, другой кричит, третий сигнализирует дымом от костра, но никто друг друга не понимает. Убежден, что развивать разнокалиберные независимые системы информатизации - это впустую потратить 24 миллиарда федеральных средств, выделенных на направление информатизации по программе обновления медицины. Вот почему очень важно, чтобы принятое на высоком уровне решение не просто появилось, но и стало бы единственно верным.

- Есть ли у нас в области свои предпочтения?

- Да, мы давно сотрудничаем с местными разработчиками, создано эффективное программное обеспечение. Многие высоко оценили Медицинскую информационную систему ООО «СофТраст» (Белгород). Она используется уже в 43 регионах страны.

У нашей организации двойной праздник: День медицинского работника и 10-летие со дня образования учреждения. Накануне профессионального праздника пожелаю всем медицинским работникам, чтобы о них говорили только как о замечательных профессионалах, которые смогли дойти до души каждого больного. Также желаю всем им крепкого здоровья и творческого подхода к делу.

Пользуясь возможностью, отмечу наш коллектив: моего зама по информационным технологиям Александра Васильевича Сомина, заместителя по экономическим вопросам Татьяну Михайловну Пинкус, начальника отдела мониторинга программы модернизации Михаила Анатольевича Завитаева, председателя профсоюзного комитета Антонину Алексеевну Воронину. Вообще, у нас прекрасный коллектив - люди, с которыми получается эффективно работать.

СПРАВКА

ОГУЗ «МИАЦ» - государственное учреждение особого типа, выполняющее роль технической структуры при департаменте здравоохранения для сбора статистики, анализа информации и долгосрочного прогнозирования. Кроме того, «МИАЦ» формирует и сопровождает территориальную программу госгарантий, решает другие экономические задачи. Важнейшим направлением работы является информатизация отрасли. В составе МИАЦ медицинская профессиональная библиотека. Учреждение возникло из бюро медицинской статистики при Областной клинической больнице 23 июля 2001 г. Собственно МИАЦ с его сегодняшним названием создан в 2003 году приказом управления здравоохранения области от 17.01.2003 г. № 35. Начавшись с 9 специалистов, ныне коллектив ОГУЗ «МИАЦ» насчитывает 96 штатных должностей.